技术文章 / article
单纯性重度肥胖儿童钙卫蛋白水平的变化
2022-01-05 浏览次数：1915
背景和目的:肥胖是一个由遗传易感性、环境因素及其他多因素介导的疾病。我国儿童肥胖的患病率增长迅速,若不及时施加干预,这将会成为社会的一项沉重负担。肥胖对儿童身心健康有诸多影响,也是许多成年后疾病的危险因素,包括胰岛素抵抗、糖尿病等一系列疾病。肥胖的发病机制复杂,既往研究发现,肥胖及胰岛素抵抗的发生与慢性低度的炎症关系密切。钙卫蛋白是一个新兴的炎症标志物,在类风湿关节炎、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮等炎症相关病症中均观察到血清钙卫蛋白水平的升高,而在炎症性肠病、新生儿坏死性小肠结肠炎中也发现了粪便钙卫蛋白水平的升高。近年来的研究显示,钙卫蛋白的水平可能与体重改变相关,但其具体机制并不明确,尚存争议,既往针对钙卫蛋白与肥胖之间的研究仅限血清或粪便标本。本次研究将分析单纯性重度肥胖儿童血清及粪便的钙卫蛋白的水平,同时分析钙卫蛋白与体重指数（Body mass index,BMI）、炎症因子和胰岛素抵抗之间的相关性。
方法:选取2018年8月至2020年10月于大连医科大学附属第二医院儿科就诊的单纯性重度肥胖儿童54例为肥胖组,并选取正常体重健康儿童60例作为对照组。所有儿童均使用相同工具测量身高、体重,计算BMI。所有儿童均空腹8小时后晨起采集静脉血,通过酶联免疫吸附试验（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清钙卫蛋白,通过化学发光技术检测血清肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）和白细胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）,通过乳胶增强免疫散射比浊法检测C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,通过全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖,通过放射免疫方法检测空腹胰岛素,我们采用稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）评估胰岛素的敏感性。所有儿童均采集粪便检测粪便钙卫蛋白。
结果:1.本研究纳入肥胖组儿童54名（男34名,女20名,平均年龄10.62±2.09岁）,对照组儿童60名（男35名,女25名,平均年龄10.01±1.67岁）,两组间的性别及年龄差异无统计学意义（p>0.05）;肥胖组儿童的BMI明显高于对照组儿童,差异存在统计学意义（p<0.001）。2.肥胖组儿童的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均存在统计学意义（p<0.05）;两组儿童间空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异不存在统计学意义（p>0.05）。3.肥胖组儿童血清钙卫蛋白和粪便钙卫蛋白水平均高于对照组儿童,差异存在统计学意义（p<0.001）。4.肥胖组儿童血清钙卫蛋白与粪便钙卫蛋白呈正相关（p=0.001）。5.肥胖组儿童血清钙卫蛋白分别与BMI、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关（p<0.05）,与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇间无相关性（p>0.05）;粪便钙卫蛋白分别与BMI、空腹胰岛素呈正相关（p<0.05）,与炎症因子及其他生化指标间无相关性（p>0.05）。
结论:1.单纯性重度肥胖儿童存在代谢紊乱及慢性炎症状态;2.单纯性重度肥胖儿童血清钙卫蛋白水平明显升高,提示钙卫蛋白可能参与肥胖相关慢性炎症及胰岛素抵抗的发病机制;3.单纯性重度肥胖儿童粪便钙卫蛋白水平明显升高,提示肥胖儿童可能存在肠道炎症反应。
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